Prevenção das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST’s) para idosos

Após a Segunda Guerra Mundial, houve o chamado “baby Boom” (pessoas nascidas entre 1945 e 1965) com muitos nascimentos. Essa é a geração de novos velhos. Eles viveram a revolução da contracultura, que trouxe a minissaia, a pílula, a queima de sutiãs, o rock and roll e toda a contestação da época. Além disto, esta geração trouxe o bom humor, uma nova maneira de viver mais leve e irônica, características que gerações anteriores não apresentavam. Hoje uma pessoa de 60 anos apresenta o perfil de quem tinha 50, ou seja, uma geração atrás. São pessoas que envelheceram, mas que ainda tem mais 20 ou 30 anos pela frente com saúde e energia. Isto acontece, sobretudo por causa do avanço da ciência, da medicina e da tecnologia. Os novos velhos passaram por duas revoluções a da Contracultura dos anos 60 e agora vivem a segunda revolução de Comportamento. É comum ver um idoso ativo, trabalhando, usando a Internet e namorando. (Reis, Lea , 2011).

A falta de informação sobre o processo de envelhecimento, assim como as mudanças fisiológicas que interferem na sexualidade, tem auxiliado na estagnação da sexualidade e afetividade das pessoas com mais de 60 anos. O tema envolve muitos mitos: um deles é de que os idosos seriam “assexuados”, mas cada vez mais, vêm sendo desmistificado pelos estudos feitos sobre sexualidade e terceira idade.

Considerando a importância de aprofundar o conhecimento sobre esse tema, uma vez que, nos últimos anos, vem ocorrendo uma revolução na prática da sexualidade, e que tem se refletido de forma indiscutível na terceira idade, a vida sexual deixa de ter apenas a função procriadora e passa a se tornar uma fonte de satisfação e de realização de pessoas de todas as idades. (Souza e Rodrigues, 2011).

Outra pesquisa sobre a sexualidade na terceira idade na percepção de um grupo de idosas e indicações para a educação sexual revelou que as idosas acima de 50 anos não tem hábito de usar o preservativo. O preservativo é conhecido, entre elas, como um método contraceptivo e não como método preventivo nas doenças sexualmente transmissíveis. (Frugoli e Magalhães, 2011).

A modificação do perfil do idoso da atualidade devido à contribuição das inovações terapêuticas como o viagra e as terapias hortrmonais tem promovido uma melhor qualidade de vida sexual para este grupo (oliveira e Dias, 2009).

No final do século 20, vimos uma revolução no conceito da sexualidade, e essas mudanças repercutiram na vida sexual do idoso. Não se concebe, hoje, a sexualidade ligada apenas à função reprodutiva, mas como fonte de prazer e de realização em todas as idades. Uma pesquisa coordenada por Carmita Abdo professora da Faculdade de Medicina da USP e coordenadora do ProSex (Programa de Estudos em Sexualidade da USP), que contou com mais de 8 mil entrevistados, mostra como homens e mulheres, em diferentes faixas etárias, se dizem sexualmente ativos. (gráfico abaixo)  

As doenças sexualmente transmissíveis na terceira idade passaram a ser um problema de saúde pública no Brasil. Com a melhoria da qualidade de vida e sexual na velhice, cada vez mais este grupo torna-se vulnerável a estas doenças. A falta de uma equipe de saúde mais humanizada e voltada para esta realidade vivenciada na velhice, também contribui para que este grupo não procure orientação ou apoio por vergonha do julgamento devido à idade.

O número de casos de doenças sexualmente transmissíveis (DST) entre pessoas acima dos 50 anos dobrou na última década. O dado alarmante acaba de ser publicado em um editorial do periódico médico Student BMJ. Entre as doenças que despontam na lista de transmissões citadas pelo estudo estão sífilis, clamídia e gonorreia. No editorial do Student BMJ, os médicos Rachel von Sinson, do King’s College London, e Ranjababu Kulasegaram, do St Thomas’ Hospital London, citam uma pesquisa que mostra que 80% dos adultos entre 50 e 90 anos são sexualmente ativos. Estatísticas mostram um aumento nos casos de sífilis, clamídia e gonorreia na Inglaterra, Estados Unidos e Canadá nas pessoas entre 45 a 64 anos.

Existem ainda poucas pesquisas sobre as razões por trás do aumento no número dessas doenças. Uma das hipóteses é a de que ela se deva às mudanças físicas — mulheres na menopausa são mais vulneráveis a uma DST. Além disso, alguns dados mostram que os homens que usam drogas contra a disfunção erétil têm mais chances de serem diagnosticados com uma DST no primeiro ano de uso do remédio. No Brasil, o Ministério da Saúde não tem dados sobre o índice de transmissões das DSTs, porque a notificação não é obrigatória. A única doença a ter registro é a aids. Segundo dados do Boletim Epidemiológico Aids e DST/2011, feito pelo Ministério, o número de novos casos entre pessoas acima de 50 anos passou de 2.707, em 2000, para 5.521, em 2010 – um aumento de 103%.

De acordo com Jean Gorinshteyn, infectologista responsável pelo Ambulatório do Idoso do Hospital Emílio Ribas, esse aumento no número de casos pode estar sendo causado pela combinação de drogas para disfunção erétil e falta de costume do uso da camisinha. “Essas pessoas não estão acostumadas a usar camisinha, e quando a usavam era para evitar uma concepção indesejada, não uma DST”, diz. Entre os idosos, os homens são as principais vítimas: no ambulatório coordenado por Gorinshteyn, 75% dos infectados são do sexo masculino. Dos cerca de 120 pacientes (entre homens e mulheres) atendidos no local, 90% têm entre 60 e 65 anos, 80% são heterossexuais e 78% são casados. “A mulher normalmente tem uma baixa na libido com a menopausa. Já o homem, com a existência de drogas contra a disfunção erétil, acaba, muitas vezes, prolongando sua vida sexual”. (Revista Veja Saúde, fev, 2012).

Em relação ao conhecimento de pessoas idosas sobre as ações preventivas para as doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), o estudo de Cezar, Aires e Paz (2012), envolvendo 94 pessoas com idade igual ou superior aos 60 anos, demonstrou que a maioria sabia como evitar as doenças, mas não tinham recebido as orientações sobre a sexualidade e a prevenção dessas doenças. Neste caso, os autores também constataram que a maioria dos idosos entrevistados não possuía informação detalhada sobre as DSTs, tendo conhecimento apenas do uso dos preservativos.

Um alerta importante no estudo de Carret et al. (2004) em relação à transmissão de DSTs em casais é que “viver com companheiro fixo não é um fator protetor dessas doenças”. Segundo estes autores, vários estudos têm questionado o fato de os casais/cônjuges não serem considerados de risco, pela ideia que trazem da relação sexual nesta situação acontecer somente com o parceiro “fixo”. Pessoas que têm companheiro em geral não são consideradas de risco pelos serviços de saúde, fazendo com que este grupo não se previna e fique mais vulnerável às DSTs.

A carência de profissionais da área da saúde com conhecimento sobre sexualidade dificulta o diálogo sobre o assunto e a sexualidade do idoso não é alvo de investigação, assim sendo, essa população fica vulnerável a propagação das DST’s.

O aumento progressivo de números de casos de DSTs em especial pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) entre pessoas com idade de 50 a 70 anos, está relacionado com a falha do pensar e agir dos profissionais de saúde quando o assunto é sexualidade das pessoas idosas. Segundo esses autores, a sexualidade na terceira há muitos anos foi negada e/ou anulada, devido aos valores e às normas socioculturais. (Cezar, Aires e Paz, 2012).

O uso do preservativo para pessoas acima de 50 anos é seis vezes menor do que na população mais jovem. Esta predominância pode ser explicada pelo fato de a mulher idosa na pós-menopausa já não se sentir ameaçada com o risco de uma gravidez indesejada, pelo fato do preconceito quanto ao uso de preservativo pelos homens mais velhos, e/ou também pela visão dos próprios idosos que pensam que em razão da idade estariam num grupo de “baixo risco” (Rezende; Lima; Rezende, 2009).

Apesar da população mundial no decorrer do século XX, ter se modificado no perfil demográfico, com o aumento da população de idosos, principalmente entre as mulheres, percebe-se que as políticas públicas e os trabalhadores da área de saúde ainda não estão preparados para enfrentar essa nova realidade. Nossa sociedade é marcada pelo preconceito perante os idosos, é a fase da vida mais carregada de proibições e limitações, sobretudo quando relacionado à sexualidade na terceira idade. Isso pode ser observado através dos dados das pesquisas citadas. A sociedade impõe à velhice o fardo da assexualidade.

Vale ressaltar a vulnerabilidade dessa população às DSTs e a importância do uso de preservativo, uma prática não utilizada por essa população, de acordo com os números do boletim epidemiológico, que mostra o crescente aumento da AIDS nessa faixa etária. O fato dos idosos não adotarem medidas de prevenção reside na questão cultural. Eles não foram educados para o uso de preservativos, haja vista ser conhecido, nessa população, apenas como um método contraceptivo e não como preventivo.